随着七月高温预警的频繁发布，一个在烈日下极易被忽视的危险——汽车，正悄然威胁着人们的健康。即使车窗留有缝隙，停放在阳光下的汽车内部温度也能迅速攀升，化身为“桑拿房”。每年夏季，因家长疏忽导致儿童被困车内的事件屡见不鲜。

今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内一小时，发现时孩子已口吐白沫。六月十四日，乌鲁木齐一名家长因粗心，将七个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在气温高达35°C的密闭车内近一小时，婴儿已出现中暑前兆。被困车内的儿童极易中暑，严重时可发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实救援案例，为家长们提供了重要的警示。该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。一名2岁的男童AH，在家中短暂失踪后，被发现在一辆未上锁的汽车内昏迷。事发时距离他最后一次被看见仅过去了45分钟。尽管家长及时发现并尝试唤醒，AH的反应依然迟钝，四肢无力，状况堪忧。鉴于其健康史、无明显外伤且食物中毒可能性低，结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断AH最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加效应显著

盛夏时节，汽车内部因其透光的玻璃、狭小的空间和密闭的环境，在阳光照射下温度会急剧升高。2013年的一项研究表明，在晴朗天气下，六月份的车辆在早晨8至9点之间，车内温度即可升高13.7℃，最高可达58℃。美国国家气象局根据环境气温发布的中暑警告显示：2732°C需警惕中暑，可能出现疲劳和热痉挛；3240℃需高度警惕，可能导致热衰竭；41~52℃属危险级别，可能发生热射病和热衰竭；高于52℃则极度危险，热射病风险极高。

该研究还指出，德克萨斯州全年晴朗天气下，有9个月份的车辆在中午前车内温度便会超过32℃，达到“极度小心”中暑风险的级别。即使在环境温度仅为20℃时，车内温度也可能飙升至41℃以上，达到“危险”水平。

除了高温本身，汽车内部的密闭环境以及儿童特殊的体质，也增加了他们的中暑风险。人体主要的散热机制包括辐射、对流、传导和蒸发。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流和传导散热失效，身体只能依赖蒸发散热，即通过出汗。在汽车这种密闭空间内，高温导致汗液蒸发，迅速增加空气湿度，大大降低了蒸发散热的效率。儿童基础代谢率高，产热多，但血容量小，心输出量低，排汗能力不如成人。同时，儿童体表面积与体重之比高于成人，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素使得儿童中暑风险远超成人。

中暑后果轻重不一，热射病尤为凶险

医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，是机体因环境温度过高无法及时散热而产生的各种临床表现的总称。轻度中暑可能表现为痱子，即汗管堵塞。严重中暑，即热射病，其特征是核心体温升高至≥40~40.5℃并伴有中枢神经系统异常。

成年人热射病症状包括头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常表现出更显著的神经系统症状，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重者可导致全身多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

一项统计显示，1995年至2002年间，美国有171名5岁以下儿童在车内死于高温。其中，超过三分之一的孩子在车内停留时间不足一小时，甚至有三名儿童仅停留了不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑患者也可能留下永久性神经系统损伤。

关键的降温措施挽救生命

对于疑似中暑且出现意识丧失的AH，情况紧急，不容耽误。必须立即采取果断的干预措施，按照热射病进行处理。中暑的本质是核心体温升高导致的热损伤，时间越长，风险越高。因此，及时有效地降低核心体温至关重要。

根据国际复苏联盟2020年的建议，对于劳力性中暑的成年人，推荐将其颈部以下全身浸入1~26℃的凉水中，直至核心体温降至39℃以下。若无法水浸，则可采用淋浴、冷却背心、商业冷敷包等主动冷却技术。尽管针对儿童的最佳降温措施尚缺乏充分研究，但凉水降温无疑是AH家长及多数中暑患者最易获得且有效的初步处理方式。

AH的家长在发现孩子后，立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分已接近正常。后续治疗显示，其神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升至2461U/L）也在4周后恢复正常。

澳大利亚每年有5000名儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。当地没有儿童在白天35℃高温下长时间被困车内后幸存的案例。即使在车外温度低至14℃时，也曾有儿童因被困车内而死亡。气候变化导致全球平均气温上升，此类风险可能进一步增加。

这一案例警示我们，在炎热季节，无论是成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的空间。切勿将儿童单独留在车内，哪怕时间很短，天气看似不炎热，都不可抱有侥幸心理。